芒果体育比来有知友提到何如调整胆结石的题目。胆囊结石正在我国的发病率正在4% - 7%,美国的统计约莫15%的人有时机患上胆结石。[1] 春秋越大，患上胆结石危急越高，女性比男性危急更高。胆结石是相当多数的疾病食品，但多人以至某些专业人士依然有不少误区，我粗略收拾了一下材料，供民多参考。

　　上面的头两条解答是错误的，但我信赖不明晰胆固醇和血脂跟胆结石之间联系的医疗专业人士只是个例，大局部医疗专业人士都应当理解。是以上面第三条的解答，指出了胆结石和胆固醇的精密联系，这是对的，但接着解析为“胆汁酸含量过高”，这也是错误的，也许是该大夫的笔误吧，凡是胆固醇性结石的患者都是胆汁酸过少（相对待胆汁胆固醇），由于胆汁酸有帮融解胆固醇，节减胆固醇结晶也即是结石的危急。胆固醇是禁止易溶于水的，而胆汁以胆盐-磷脂微胶粒和磷脂微囊花样使到胆固醇溶于水。

　　合于饮食成分，是否由于吃含胆固醇过高的食品导致胆结石？咱们不才面通过循证探究什么食品会填充危急，什么饮食能够消浸危急。 但咱们先对胆结石做个简短的先容。

　　胆囊是个梨形器官长约7-10cm,贯串肝脏，肝脏发作肝脏胆汁是不间断的经过，胆囊蓄积肝脏发作的胆汁，招揽水分后浓缩为胆汁，餐后脂肪会促使十二指肠排泄胆囊压缩素（cholecystokinin），使到胆囊压缩，将胆汁通过胆管排泄到十二指肠，帮帮消化脂肪。 胆囊的压缩营谋，正在底子情形（basal）下每1到2幼时只可排空20%-30%，但正在餐后(postprandial)，胆囊压缩素（cholecystokinin）的感化下，能够排空70%-80%。[2] 胆囊排空胆汁有帮节减胆结石的危急。

　　胆结石分三种，胆固醇性结石（cholesterol stone）、胆色生性结石(pigment stone)和夹杂性结石。当中胆固醇性结石占了跨越80%。

　　平常来说，当胆汁酸没法hold住胆固醇，胆囊的胆汁变得过分饱和，胆固醇性结石就容易显现。凡是下面几项会填充胆囊结石危急：

　　1 胆汁胆固醇排泄过多，形成胆汁中胆固醇过分饱和，凡是肥胖症的人群容易显现胆固醇过多的气象；

　　2 胆汁酸排泄过少，亏折以融解胆固醇，比如胆固醇7α-羟化酶（cholesterol 7α hydroxylase,）显现相当，7α-羟化酶是胆汁酸合成的限速酶，当7α-羟化酶跟着春秋填充而节减，胆汁酸排泄会受到影响；

　　3 餐后胆囊清空相当，使到一经饱和的胆汁中止正在胆囊期间过长，容易形成结石，比如节食期间过长次数过多（比如不吃早餐），都邑形成胆汁中止正在胆囊期间过长，填充结石危急。

　　遗传基因成分对患上胆结石的危急有肯定联系[3][4],女性的雌激素也会填充胆结石的危急，但情况饮食（比如陶冶）和饮食饮食对胆结石的影响很大，迥殊是占了大大都的胆固醇性结石。

　　胆结石不愿定组成要紧的健壮题目，只要10%-25%的无症状胆结石会显现胆结石症状[5]，临床上凡是只对显现症状的胆结石患者举办干涉，而最多数的干涉措施即是手术切除(开腹或微创)。一项咨询跟踪了279位胆结石患者，挖掘只要20%正在挖掘胆结石后24年间显现难过症状或恶化。[6] 是以胆结石患者显现症状危急并不算高，大致正在2.0%-2.6%每年。[27] 但一朝显现难过等症状或其他恶化情形，手术是合键调整措施。

　　2017年的一项齐集领会[7],席卷了多个临床咨询，挖掘顽固调整相敌手术干涉，成绩依然不错的。 咨询挖掘，胆囊切除手术会为患者带来不少的健壮题目[8]。起首，固然胆囊没有了，但肝脏依然会络续发作胆汁，但没有胆囊的蓄积和浓缩功效后，胆汁酸会直接来到幼肠，况且胆汁的发作，欠缺了胆囊相合细胞的调理机造食品，还会比有胆囊的时刻多1倍，填充的胆汁使到脂肪太过招揽，直接和间接影响肠道菌群的平均，这些各类成分使到胆囊切除后的患者，更容易显现肥胖和各样的代谢性疾病。

　　2012年的一项流通病学咨询[9]，领会了7570立案举办体检的人，挖掘918位（12.1%）有胆结石，查抄挖掘胆结石患者的BMI、腰围、血压、空肚血糖和甘油三酯，比非患者要高，HDL高密度胆固醇比非患者要低。咨询的结论是胆结石危急跟代谢病目标有很强的相合性，况且代谢病目标超标越多，患上胆结石危急就越高。

　　2018年韩国的一项前瞻性部队咨询[10]，跟踪了283446位受试者6年期间，当中有6440位向来没有胆结石的患者正在厥后显现胆结石，当中有49301向来没有脂肪肝的显现了脂肪肝，咨询挖掘患上胆结石填充显现脂肪肝的危急，而显现脂肪肝同样填充胆结石的危急。

　　我国也有对胆结石的危急举办咨询，2019年吉林大学第一病院的一项咨询挖掘[11]，脂肪肝患者跟胆结石的相合性很大。2018年1月到6月之间，一共897人正在该病院举办B超查抄，当中8.8%被查抄出胆结石，正在年青（50岁）胆结石患者中，脂肪肝患者相对非脂肪肝患者，患上胆结石的危急高5倍。春秋越大，患上胆结石的危急也越高。咨询职员注解，脂肪肝和胆结石的致病因为恐怕共通，席卷肥胖、高血脂和其他代谢性因为，比如胰岛素抵御加大脂肪肝和胆结石两者的危急。

　　2017年法国的一项大型流通病学咨询[12],领会了1百万位女性的饮食，当中有2778人有过胆结石，咨询挖掘豆类、蔬菜、全谷类、橄榄油、海鲜等饮食跟胆结石发病危急有反向联系，而加工肉类、比萨、肉派（pie）、炸薯条、喝酒过量，跟胆结石有正向联系。咨询的结论是对待法国女性，地中海饮食跟较低的胆结石发病危急有正向联系。

　　2019年一个齐集领会讲述[13]，领会了之前的咨询，席卷153万人，当中胆结石患者33983人，挖掘食用蔬菜和生果，跟患者胆结石的危急成反向联系。咨询职员进一步领会，量化了相合危急，每天填充食用每200g的蔬菜，节减胆结石危急4%，每填充200g的生果节减胆结石危急3%。

　　2019年的咨询论文[14]，领会饮食习俗对胆结石危急的影响，挖掘橄榄油、欧米茄3脂肪、植物卵白、生果、咖啡、伙食纤维和维生素C等消浸胆结石危急；相反，甜食、果糖饮料、速餐食物和缺乏维生素C填充胆结石危急。

　　2013年的一项前瞻性咨询，查抄了3070位妊娠女性[15]，挖掘食用碳水化合物最多的25%妊娠女性，比对最低的25%，患上胆结石的危急超出一倍，而果糖正在碳水化合物中填充胆结石危急最多的。咨询的结论是食用碳水化合物，迥殊是果糖填充妊娠时候患上胆结石危急。

　　为什么果糖填充胆结石危急？ 碳水化合物消化后会形成葡萄糖和其他单糖，葡萄糖会被招揽进入轮回体例为咱们供应能量，胰岛素担当斡旋血糖的崎岖，同时协帮葡萄糖进入细胞动作能量的原料。果糖的代谢跟葡萄糖所有不相通，果糖不受胰岛素的调理，是以人体摄入果糖后胰岛素不会排泄，摄入果糖（少量正在幼肠和肾脏代谢）直接来到肝脏，通过磷酸果糖激酶代谢，但因为没有胰岛素的局限，磷化经过太过疾速，摄入的果糖很速便形成三脂甘油和脂肪蓄积正在肝脏，惹起脂肪肝和其他代谢相合疾病。

　　2015年一项咨询[16]，8位受试者正在18天当中，9天摄取大批的果糖（每天所需卡途里的25%），其余9天摄取的能量稳固但用其他碳水化合物代替果糖。喝果糖饮料的9天，受试者显现“脂质再生反响”(de novo lipogenesis)，脂质再生反响产生正在碳水化合物过多，肝脏把多余的能量转化为脂肪蓄积，蓄积正在肝脏的脂肪越来越多就变成脂肪肝了，是以脂质再生反响是脂肪肝的发病前期目标。该项试验注理解果糖的摄入会引致脂肪肝的变成。而上文一经指出，脂肪肝跟己方胆结石危急，是以导致脂肪肝发作的果糖同样导致胆结石就不难清楚了。

　　除了果糖，动物试验挖掘高碳水化合物低脂肪食品会形成胆结石[17]，喂幼鼠食用高碳水低脂肪食品，幼鼠显现胆结石气象，但领会挖掘结石因素大局部为胆色生性结石。

　　2000年意大利做了一个前瞻性咨询[18]，咨询的是意大利一个美丽的幼镇（Castellana）的2235名住民，挖掘就算是没有糖尿病，没有血糖不耐受的人士，血液中的胰岛素浓度跟患上胆结石的危急也成正向联系，咨询的结论是胰岛素过高，对没有糖尿病没有血糖不寻凡人群，是胆结石的紧急发病成分。那什么会形成胰岛素显现以至过高呢？即是饮食中的糖和碳水化合物。

　　早正在1984年就有咨询显示胰岛素跟胆结石的联系 [19]，173位胆结石的患者比对284位没有结石的患者，挖掘血液中的三油甘脂只填充年青的胆结石患者的危急，但血液中的胰岛素浓度跟胆结石的危急成正联系，即使剔除了胰岛素这个成分影响，血液中的总胆固醇跟胆结石成反向联系。

　　肥胖之是以跟胆结石有机要联系，此中一个因为是内脏脂肪的堆集形成胰岛素抵御。胰岛素抵御使到胆囊对胆囊压缩素的敏锐度节减，而胆囊压缩素正恰是使到胆囊有用排空的合键荷尔蒙，排空胆囊有帮消浸胆结石危急。

　　高脂肪饮食，正在没有碳水化合物的情形是，不光不会填充胆结石危急，反而能够动作消浸胆结石危急的饮食。 2013年的一项齐集领会[20]，席卷了13个临床试验，1836位减肥的受试者。敏捷减肥容易形成肝脏胆固醇排泄芜杂，也会节减胆囊清空胆汁的频率，容易形成胆汁胆固醇超饱和，但该咨询挖掘高脂肪饮食比低脂肪饮食的减肥设施，显现胆结石的危急明显消浸。咨询职员注解，高脂肪食品刺激胆囊排泄胆汁帮帮消化脂肪，填充胆囊的排空，节减胆结石危急。

　　那咖啡为什么节减胆结石危急？ 1990年的一项咨询显示[21]，咖啡刺激胆囊压缩素的发作，填充胆囊清空，胆汁的排泄。该咨询挖掘，无论是日常咖啡依然无的咖啡，同样能够刺激胆囊压缩素的发作。不光节减胆结石危急，2017年的一项咨询还挖掘[22]，咖啡还能够节减胆囊癌症的危急。

　　2014年的一项比照组临床试验注明维生素C能够防守胆结石[23]，30位胆结石患者(干涉组)连气儿服用每天2g的维生素C,比对49位服用劝慰剂的比照组受试者，干涉组的血脂固然没有革新，但胆汁胆固醇结晶显然节减，因为胆固醇结晶是胆结石变成的第一步，咨询职员的结论是维生素C恐怕能够节减胆结石危急。

　　2018年的一项横断咨询[24],582位受试者授与查抄，领会挖掘维生素E浓度（相对胆固醇）最高的25%受试者，比最低的25%的受试者，患上胆结石危急明显较低。咨询的结论是维生素E恐怕能够珍惜人体节减患上胆结石。

　　熊脱氧胆酸（Ursodeoxycholic acid）对换整某些胆囊结石有帮帮[25]。熊脱氧胆酸是水溶性胆汁酸，能够填充胆固醇正在胆囊中的融解，节减胆汁中胆固醇的饱和度。熊脱氧胆酸能够说是中国人的发现，古代就有行使熊胆汁调整各样疾病的案例，而熊脱氧胆酸是当中的合键活性有用因素，但向来到1927年，熊脱氧胆酸才被日本科学家从中国进口的熊胆汁中挖掘和提取出来。适宜剂量的熊脱氧胆酸能够节减胆汁中的胆固醇饱和度40%-60%，也有案例注明能够融解胆结石。但熊脱氧胆酸凡是只合用于胆结石直径斗劲幼的症状食品，胆结石因素应为胆固醇性但没有钙化的结石，是以合用患者只要约10%。有临床咨询注明，行使熊脱氧胆酸6个月，正在约90%的胆结石患者中，90%的幼于5mm直径的胆结石消散[26]。固然熊脱氧胆酸不是处方药，但行使熊脱氧胆酸最好正在医疗专业人士的指引下行使。

　　胆结石是多数的代谢性疾病，跟肥胖和脂肪肝等有精密联系，但查抄出胆结石无须太过操心，由于大局部人能够向来不会显现症状，当不显现难过或恶化，胆结石不须要举办进一措施整，但一朝恶化，切除胆囊恐怕是合键的调整措施。所认为了跟胆结石镇静共处，有须要属意饮食，从咨询证据看，下面的饮食对仍旧胆结石不恶化，防守胆结石都有帮帮：

　　1 不行饮用含果糖饮料，席卷碳酸饮料和含糖饮料，由于这些饮料大局部都增加了高果糖浆，当中跨越一半是果糖，果糖引致脂肪肝，同时填充胆结石的危急；

　　2 节减甜食和碳水化合物的摄入，迥殊是升糖指数高的精造碳水化合物，比如白米饭、白面包、面条等，精造碳水化合物不光容易引致肥胖症，况且就算剔除了肥胖的危急，自身也是直接导致胆结石的独立危急成分；

　　4 脂肪中橄榄油和欧米茄3脂肪酸能够节减胆结石危急，是以地中海饮食，冷水鱼类等都能够消浸胆结石危急；

　　5 含饱和脂肪的食品斗劲具争议性，咨询显示正在没有碳水化合物的情形下，饱和脂肪不会填充胆结石危急，但思虑到许多人不行放弃碳水化合物，是以节减食用含饱和脂肪过多的肉类对减低胆结石危急恐怕有帮帮；

　　本文实质仅动作科普学问供应，不行代庖大夫的调整诊断和发起。作品实质中涉及医学的局部均原因于参考文件。食品胆结石： 饮食调节和防卫